近日，肿瘤科接诊一名26岁女性患者，其右侧乳房明显增大，外侧可以触及一个大小约5.0*4.0cm质韧活动欠佳的肿物，伴随乳房疼痛症状，严重影响生活。肿瘤科主任孙国辉作为主诊医师组组长，组织团队成员木拉提副主任医师、闫军副主任医师、阿卜杜拉主治医师进行讨论，排除器质性病变的可能，初步诊断为乳腺纤维瘤，需手术治疗。既往术式手术部位在胸部正前方，切口长、恢复后瘢痕明显，影响患者美观需求。

孙国辉主任考虑患者的实际病情，决定放弃既往术式，通过腋下长约2.0cm隐藏切口，在腔镜下进行乳房病损切除，完整切除乳房病损的同时，保留乳房皮肤完整性及美观性，做到“乳房手术无疤痕”效果，可使患者摆脱巨大手术疤痕的烦恼以及外观巨大改变造成的心理负担，能有效降低其快速回归家庭、回归社会的阻力，术后恢复良好，患者非常满意。

乳房腔镜手术流程简介

顾名思义，乳房腔镜手术就是在腔镜辅助下行乳腺良恶性肿物的切除。一般乳房腔镜手术切口选在隐蔽的腋窝部位或者乳房下皱襞处，仅需做两三个1厘米的小切口，即可完成手术操作。不同于腹腔镜、胸腔镜等本来就存在自然腔隙部位的手术，乳房腔镜需要人为建立操作空间，随后持续充入二氧化碳气体来维持操作空间；而后置入高清镜头及腔镜专用精密手术器械，在放大显示屏观察下逐步切除并取出肿物，冲洗腔隙、检查是否彻底止血；如需乳房重建，则行腋下4-5厘米切口置入延续气体操作空间的辅助装置，完成乳房皮下切除和假体或自体组织置入重建；最后在腔隙中放置引流管并缝合包扎，完成手术。腔镜手术彻底控制了传统手术带来的乳房巨大瘢痕和切口裂开移植物暴露感染的风险。

乳房腔镜手术优势

首先，乳房腔镜手术最大的优势在于切口隐蔽且细小，不但术后乳房外形不受影响，而且感染风险降低，伤口愈合更快，从而尽可能减少手术对患者生活质量的影响，促进患者的术后心理康复。其次，乳房腔镜手术借助先进的腔镜设备，将镜下组织放大数倍，尽可能避免遗漏微小病灶，病变组织切除更加彻底。并且，常规手术容易损伤的血管和神经在高清镜头的观察下更容易规避，从而减少术中失血和神经伤害的风险，减轻手术所造成的患者身体创伤。因此，腔镜手术可以加速术后康复，缩短患者术后住院时间，节约费用。

乳房腔镜手术适应证与禁忌证

乳房良性肿瘤或对于临床病理证实为T1-2、N0-2、M0的乳腺癌及乳腺原位癌并且没有皮肤和乳头侵犯的患者，排除手术禁忌证后可考虑行乳房腔镜手术。乳腺恶性肿瘤腔镜手术具体适应证包括：乳房松弛下垂不明显、影像学检查证实肿瘤未侵及乳头乳晕及皮下组织、肿瘤边缘至乳晕边缘距离≥2厘米、乳腺导管内原位癌需行全乳房切除术等情况。当然，并不是所有情况都适合行乳房腔镜手术。乳房恶性肿瘤最大径＞5厘米，侵犯皮肤及胸肌，乳房有明显的酒窝征，乳头凹陷偏移、局部晚期或发现已有远处转移等情况不可采取乳房腔镜方式进行手术。